Использование материалов The-Challenger.ru (Челленджер) без разрешения редакции сайта запрещено.
Насморк, кашель, высокая температура… В ситуации, когда ребёнку нездоровится, родители готовы на всё — лишь бы малыш скорее поправился. Из лучших побуждений они покупают дорогие лекарства и плотнее закрывают форточку — но так ОРВИ не победить. Типичные ошибки при лечении простуды у ребёнка мы разобрали вместе со Светланой Александровной Мартыненко, врачом-педиатром высшей категории клинико-диагностического центра «МЕДСИ» в Щёлкове.
Ошибка № 1: сразу же давать ребёнку жаропонижающее
Жаропонижающие лекарства можно купить в любой аптеке без рецепта, их применение кажется простым способом избавить ребёнка от дискомфорта при высокой температуре. Но нужно ли давать малышу жаропонижающее, как только столбик на градуснике поползёт вверх?
Для начала следует понять, что считать нормой. Большинство родителей уверены, что эталон — это температура тела в 36,6 °С, но результаты измерений могут меняться в зависимости от времени суток, микроклимата в квартире, приёмов пищи, физической активности, возраста ребёнка. Даже если показания на градуснике чуть выше 37 °С, это не значит, что ваш малыш болен, особенно если нет других симптомов.
Лихорадкой принято считать показания выше 38 °С, при этом высокая температура — защитная реакция организма, благодаря которой вирусы или бактерии, попавшие в организм, начинают погибать. Если ребёнок хорошо переносит высокую температуру, нет смысла сразу же давать жаропонижающие, так как они не будут способствовать более быстрому выздоровлению.
Ошибка № 2: заставлять ребёнка есть
Сырники с изюмом, суп с фрикадельками, яблочный пирог — даже если обычно ребёнок без ума от этих блюд, из-за простуды он может начать отказываться и от них. При ОРВИ у детей снижается аппетит, и они едят гораздо меньше, чем обычно. Это не повод для паники и не повод кормить ребёнка по привычному расписанию. Наберитесь терпения. Беспокойство должен вызывать отказ от еды в течение нескольких дней, в этом случае следует проконсультироваться с врачом.
Фото: Depositphotos
Ошибка № 3: забывать про уборку
Сложно поддерживать чистоту в доме, особенно если позади бессонная ночь, когда вы регулярно измеряли температуру или вставали, чтобы помочь ребёнку. Но всё же в доме, где болеет малыш, просто необходима регулярная влажная уборка. Если вы не справляетесь с этой задачей, попросите помочь кого-то из близких. Во время влажной уборки уничтожаются вирусы, которые оседают на полу и поверхностях мебели, снижается вирусная нагрузка на иммунитет ребёнка и риск заразиться для окружающих. Кроме того, во время уборки повышается влажность воздуха в помещении, а значит, увлажняются и слизистые оболочки верхних дыхательных путей ребёнка, что служит профилактикой развития осложнений при простуде.
Ошибка № 4: редко предлагать малышу напитки
Простуженный ребёнок должен пить достаточно. Предлагайте ему воду и чай, компоты и морсы — главное, чтобы в напитках не содержалось слишком много сахара. Супы и бульоны могут также пойти на пользу. Если ребёнок отказывается от напитков, попробуйте красиво сервировать их, подарите малышу необычную трубочку или придумайте вдохновляющую историю. Старайтесь регулярно напоминать ребёнку о напитках, но не настаивайте — переизбыток жидкости в организме так же плох, как и её нехватка.
Фото: Depositphotos
Ошибка № 5: отправлять ребёнка с ОРВИ на занятия
«Подумаешь, насморк! Ничего страшного», — говорят родители и провожают ребёнка с признаками простуды в детский сад, школу или на занятия в спортивной секции. Опасность ситуации не только в том, что малыш — переносчик инфекции и может заразить окружающих, но ещё и в том, что его иммунная система занята борьбой с заболеванием. В душном помещении ребёнок может получить дополнительную вирусную нагрузку и заболеть с осложнениями.
Светлана Александровна Мартыненко
врача-педиатр высшей квалификационной категории клинико-диагностического центра «МЕДСИ» в Щёлкове
— Вопрос всегда касается двух полюсов: ребёнка и окружающей среды. Если у малыша есть признаки ОРВИ, значит, его иммунитет борется с возникшим заболеванием, даже если оно протекает в лёгкой форме. Когда ребёнок выходит в коллектив, где обычно высока вирусная нагрузка, не исключено развитие суперинфекции, то есть наслоение на уже имеющееся заболевание нового. К тому же при ОРВИ у ребёнка может ухудшаться концентрация внимания, повышается утомляемость, усвоение учебного материала затрудняется. Стресс, который последует за этим, сделает иммунную защиту ребёнка ещё более уязвимой и приведёт к осложнениям в течении заболевания. Ребёнку с признаками простуды важно создать правильные условия: обеспечить комфорт, рациональное питание, выполнение рекомендаций врача.
Что касается окружающих — ребёнок, который переносит респираторную инфекцию, выделяет вирус и служит источником заболевания для других детей, об этом тоже не нужно забывать.
Ошибка № 6: лечить ребёнка средствами из рекламы
Цинк, витамин С и растительные продукты, такие как эхинацея, рекламируются в качестве эффективных средств для лечения или профилактики простуды, в том числе у детей. Есть данные о том, что профилактическое использование витамина С может уменьшить длительность течения ОРВИ у детей. Но эффективность применения эхинацеи и цинка не доказана в ходе клинических испытаний. Приём поливитаминов также существенно не повлияет на течение заболевания.
Светлана Александровна Мартыненко
врача-педиатр высшей квалификационной категории клинико-диагностического центра «МЕДСИ» в Щёлкове
— В одной таблетке поливитаминно-минеральных комплексов содержится 20–30 компонентов (витаминов, минералов). Это не лечебные, а профилактические дозы, при помощи которых невозможно восполнить нехватку, возникшую во время болезни. Смысла применять такие препараты при ОРВИ нет. Но при этом действительно важно не забывать о витамине D. В ходе многолетнего исследования «Родничок», которое проводилось на территории всей Российской Федерации, был выявлен значительный дефицит витамина D у жителей разных регионов вне зависимости от уровня инсоляции. Наибольший дефицит витамина D (менее 20 нг/мл) выявлен во Владивостоке — у 73% детей, в Казани — у 67% детей, Новосибирске — у 65% детей, Ставрополе — у 46% детей. При этом одна из важнейших функций витамина D — иммуннопротекторная, этот витамин защищает и детей, и взрослых, в том числе от респираторных заболеваний, и способствует быстрому восстановлению в постинфекционном периоде. В моих рекомендациях при терапии респираторного заболевания и в реабилитационный период витамин D всегда присутствует.
Фото: Depositphotos
Ошибка № 7: укутывать ребёнка и не открывать окна
ОРВИ у ребёнка нередко сопровождается лихорадкой, и родителям важно поддерживать правильный микроклимат дома. Процесс терморегуляции у детей имеет свои особенности: на температуру тела ребёнка влияет температура окружающей среды. Можно облегчить состояние малыша при лихорадке, если поддерживать дома температуру около 20–22 °C. На время выведите ребёнка в другую комнату и проветрите помещение, снимите с малыша тёплую кофту и шерстяные носки, не укутывайте в тёплое одеяло. Это первый этап неотложной помощи при гипертермии. И уже затем (при необходимости) применяется лекарственная терапия.
Ошибка № 8: не следить за влажностью воздуха
При ОРВИ увлажнённый воздух (40–60%) поможет справиться с такими симптомами, как заложенность носа и насморк. При лечении простуды у младенцев можно использовать солевые растворы в каплях, чтобы добиться разжижения слизи и затем удалить её при помощи назального аспиратора. Дети постарше могут применять спреи с солевыми растворами.
Светлана Александровна Мартыненко
врача-педиатр высшей квалификационной категории клинико-диагностического центра «МЕДСИ» в Щёлкове
— При респираторной инфекции поражаются слизистые верхних дыхательных путей, именно там происходит первичный контакт возбудителя заболевания с организмом ребёнка и включается первичный иммунный ответ на «вторжение». Чтобы помочь организму, нужно создавать оптимальные условия. Если воздух в помещении влажный, в дыхательных путях ребёнка начинает активно вырабатываться слизь, которая состоит по большей части из водной фракции. Сухость воздуха затрудняет выведение слизи, затягивает процесс выздоровления.
Фото: Depositphotos
Ошибка № 9: сразу же лечить простуду антибиотиками
Антибиотики неэффективны при лечении простуды, так как причина заболевания — воздействие вирусов. Антибиотики могут быть необходимы, если простуда осложнена бактериальной инфекцией, такой как отит, пневмония или синусит. Если вы обнаружите симптомы этих заболеваний, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Неправильное использование антибиотиков может привести к развитию устойчивых к лекарствам бактерий и вызвать побочные эффекты, такие как аллергические реакции.
Светлана Александровна Мартыненко
врача-педиатр высшей квалификационной категории клинико-диагностического центра «МЕДСИ» в Щёлкове
— Если говорить об острых респираторных заболеваниях (ОРИ), надо отметить, что и вирусные, и бактериальные инфекции имеют одну и ту же клиническую картину в начале заболевания: ярко выраженные катаральные явления, проявления инфекционного токсикоза в виде подъёма температуры, снижения аппетита, слабость, нарушения сна. И сложно понять, что вызвало это состояние: вирус или бактерия. Поэтому только врач может принять решение о необходимости терапии, направленной на возбудителя, и назначить адекватное лечение. Без строгих показаний давать ребёнку антибиотики нельзя.
Важно запомнить: антибиотики не действуют на вирус, а значит, они бесполезны при неосложнённых респираторных инфекциях. Приём антибиотиков всегда связан с проявлением побочных эффектов. И когда причиной заболевания стал вирус, а не бактериальная инфекция, и у препарата, по сути, нет мишени, то есть бактерии, которая вызвала заболевание и на которую надо направить действие, ребёнок не получит пользы от приёма лекарств, возникнут побочные действия.
Неконтролируемый массовый приём антибиотиков стал глобальной проблемой для человечества, связанной с возникновением антибиотикорезистентности. В сентябре 2011 года на сессии Европейского регионального комитета ВОЗ представители 53 стран одобрили новый европейский стратегический план действий по борьбе с устойчивостью к антибиотикам. Была разработана целая стратегия по сдерживанию неконтролируемого применения антибиотиков, Россия её поддержала. Сейчас в нашей стране разработаны подходы к проведению рациональной антибиотикотерапии, которые широко транслируются во врачебном сообществе. И это поможет нам в дальнейшем проводить правильное лечение и достигать успеха в борьбе с заболеваниями у наших пациентов.
Ошибка № 10: не обращаться за помощью к врачу
Слабость, температура, насморк, кашель — симптомы, которые нередко возникают у детей, так стоит ли беспокоиться и вызывать врача? Особенности кашля, насморка, суточный ритм лихорадки, другие симптомы может адекватно оценить только доктор, который должен осмотреть ребёнка в первые дни течения заболевания. Родители не всегда могут оценить тяжесть состояния ребёнка, при этом самолечение связано с потерей времени и риском причинения вреда здоровью. Из-за ошибок родителей откладываются сроки начала адекватной терапии и повышается риск осложнённого течения заболевания у ребёнка.
Светлана Александровна Мартыненко
врача-педиатр высшей квалификационной категории клинико-диагностического центра «МЕДСИ» в Щёлкове
— Довольно часты случаи, когда родители приходят спустя неделю после начала заболевания у малыша с перечнем лекарств, которые они давали ему самостоятельно, а состояние не улучшалось, только ухудшалось. Нельзя ориентироваться на общие проявления респираторного заболевания (температура, кашель, насморк). Каждый симптом имеет свои особенности, которые сможет оценить только врач-педиатр. Лекарственные препараты должны быть назначены в правильное время и в правильной дозировке.
Светлана Александровна Мартыненко
врача-педиатр высшей квалификационной категории клинико-диагностического центра «МЕДСИ» в ЩёлковеКроме того, нехватка жидкости, несоблюдение питьевого режима могут привести к снижению эффективности принимаемых препаратов. Метаболизм лекарств в организме — это сложный каскад реакций, которые протекают при определённых условиях. При дегидрации (избыточной потере влаги) эти условия нарушаются и эффективность медикаментозного лечения может снижаться. Поэтому задача родителей — следить за питьевым режимом малыша. Норма потребления жидкости зависит от физиологических потребностей ребёнка и от продолжающихся потерь вследствие заболевания. На приёме врач сможет назначить адекватную регидрационную терапию.