Беременность — самая распространённая, но не единственная причина отсутствия месячных. Есть и другие медицинские и жизненные факторы, которые могут повлиять на менструальный цикл. Вместе с гинекологом клиники «Рассвет» Полиной Шадровой The Challenger разбирается, почему пропадают месячные.
Быстрая потеря веса, гормональные нарушения и менопауза — довольно частые причины отсутствия месячных. Менструальные кровотечения могут пропадать на один-два месяца. Если менструаций нет в течение полугода у женщин с регулярным циклом и в течение трёх месяцев у женщин с нерегулярным циклом, такое состояние называют аменореей. Ниже мы рассмотрим девять возможных причин отсутствия месячных. 
Пропали месячные: 9 неожиданных причин. Изображение номер 1
Фото: Depositphotos

1. Стресс

Сильный стресс прерывает выработку гонадотропин-рилизинг-гормона (сокращённо ГнРГ), который регулирует овуляцию и менструальный цикл.

Как физический, так и психологический стресс может привести к задержке менструации. Но уровень стресса, способного вызвать этот эффект, должен быть действительно высоким. Отсутствие месячных во время тяжёлой стрессовой ситуации не редкость. Однако, если в состоянии длительного стресса у вас не пришло более одной менструации, пора подумать о визите к врачу.

Консультация психотерапевта может помочь вам справиться с ситуацией. После нормализации уровня стресса может потребоваться несколько месяцев, чтобы менструальный цикл восстановился.

2. Тяжёлые физические нагрузки

Экстремальные физические нагрузки вызывают изменения в гормонах гипофиза и щитовидной железы, которые могут влиять на овуляцию и менструацию. Как и в случае со стрессом, только чрезмерные, длящиеся по несколько часов тренировки могут стать причиной отсутствия месячных. Час-два физической активности в день не опасны. 

Если вы планируете очень много тренироваться, например решите готовиться к триатлону, посоветуйтесь со спортивным врачом. Он порекомендует способы восстановления и поддержания работоспособности тела при высоких нагрузках: даст советы по питанию, растяжке и миофасциальному релизу, расскажет, какие анализы нужно сдавать для контроля за состоянием здоровья. 

Пропали месячные: 9 неожиданных причин. Изображение номер 2
Фото: Depositphotos

3. Хронические заболевания

Некоторые хронические заболевания могут влиять на менструальный цикл. Например:

  • заболевания щитовидной железы;
  • синдром поликистозных яичников;
  • опухоли гипофиза; 
  • заболевания надпочечников;
  • кисты яичников;
  • диабет;
  • целиакия;
  • анемия;
  • внутриматочная патология (спайки).

Острые заболевания, такие как пневмония, сердечный приступ, почечная недостаточность или менингит, могут привести к быстрой потере веса и гормональной дисфункции, что, в свою очередь, может стать причиной отсутствия менструации.

Таким образом, многие болезни могут спровоцировать нарушение менструального цикла. После лечения основной патологии может потребоваться несколько месяцев для нормализации цикла.

4. Ненормированный график

Если у вас сменный график, вы работаете то днём, то ночью, менструации могут быть довольно непредсказуемыми. Ненормированное расписание не приведёт к тому, что у вас не будет месячных, но будьте готовы, что месячные начнутся раньше или позже, чем ожидалось. Менструальный цикл также может сдвигаться на несколько дней, если вы меняете часовой пояс.

5. Некоторые лекарства

Антидепрессанты, нейролептики, гормональные, противосудорожные и некоторые химиотерапевтические препараты могут привести к отсутствию или задержке менструации. Гормональные контрацептивы также могут влиять на цикл, приводя к отсутствию менструальноподобного кровотечения.

Читайте также: можно ли отсрочить месячные на несколько дней?

Пропали месячные: 9 неожиданных причин. Изображение номер 3
Фото: Depositphotos

6. Ваш вес

Избыточный, недостаточный вес, а также его резкие колебания отражаются на менструальном цикле. Ожирение влияет на регуляцию эстрогена и прогестерона и может даже привести к проблемам с фертильностью.

Высокий индекс массы тела (ИМТ) связан с отсутствием месячных, и снижение веса может помочь регулировать менструальный цикл женщинам, страдающим ожирением. 

Резкая потеря веса также отражается на менструальном цикле. Когда организму не хватает жира и других питательных веществ, нарушается синтез гормонов. Женщины, страдающие анорексией, или те, кто сжигает гораздо больше калорий, чем потребляет, могут заполучить аменорею. Как правило, возвращение к нормальному весу помогает восстановить цикл.

7. Неустановившийся менструальный цикл

Нормальный менструальный цикл длится от 24 до 38 дней у здоровых женщин, но может варьироваться. Особенно это касается молодых, у которых только начинаются месячные: если у девушки было только несколько менструаций, она может жить месяцами без них, пока цикл не установится. К женщинам, у которых не было месячных из-за применения противозачаточных средств, гормональной терапии или болезни, регулярные менструации тоже не всегда возвращаются сразу.

8. Пременопауза и менопауза

В пременопаузе (периоде перехода от репродуктивного возраста к непродуктивному) месячные могут быть легче, тяжелее, чаще или реже, чем обычно. Наступление менопаузы означает, что вы больше не будете овулировать и менструировать. Средний возраст наступления менопаузы — 51 год.

9. Кормление грудью

У вас могут быть скудные или редкие менструации или аменорея, когда вы кормите грудью. Многие женщины считают, что в период грудного вскармливания невозможно забеременеть, но это не так. Даже если у вас нет месячных, но вы не готовы к другому ребёнку, вы должны предохраняться.
 

Полина Шадрова

гинеколог, врач ультразвуковой диагностики клиники «Рассвет»
— Безопасные физиологические причины отсутствия менструаций — беременность, кормление грудью, менопауза, становление менструаций у подростков. Отсутствие менструальноподобного кровотечения на фоне приёма КОК также не является патологией, и многие женщины выбирают как раз такой режим приёма препарата по своему желанию либо по причине развития менструальной мигрени на фоне приёма «пустышек».

При наличии острых и хронических заболеваний, которые могут вызывать задержки и отсутствие месячных, необходима их коррекция, после чего восстановится и цикл.

Большую опасность может представлять собой длительное отсутствие месячных на фоне чрезмерных тренировок и ограничений в питании. Такое состояние возникает у женщин, профессионально занимающихся спортом, так называемая триада спортсменок: аменорея, расстройство пищевого поведения (анорексия), остеопороз (хрупкость костной ткани). Впоследствии это может влиять не только на возможность реализовать свою репродуктивную функцию, но и на возникновение патологических переломов, угрожающих здоровью и жизни женщины.

Когда обратиться к врачу

Однократное отсутствие менструации может не вызвать беспокойства. Тем не менее вы должны обратиться к врачу, если месячные не наступают уже несколько раз подряд и это сопровождается необычными симптомами. Обратитесь за медицинской помощью немедленно, если вас беспокоят:

  • головные боли;
  • изменение зрения;
  • тошнота или рвота;
  • лихорадка;
  • выпадение волос;
  • чрезмерный рост волос.

 

Полина Шадрова

гинеколог, врач ультразвуковой диагностики клиники «Рассвет»
— Не нужно беспокоиться, если пропущен один цикл. В первую очередь необходимо исключить беременность, сделав домашний тест, и потом обратиться к врачу для выяснения причин. Часто бывает, что на приёме женщина показывает свой менструальный календарь и жалуется на отсутствие нескольких циклов за год. Если было более 10 менструаций, это можно считать нормой, не требуется дополнительное обследование при условии отсутствия других жалоб. Действительно, при возникновении сильного стресса возможен сбой цикла и «выпадение» менструации, но при нормализации состояния организм прекрасно восстанавливается и менструации возвращаются. Таким образом, отсутствие даже двух менструаций за 12 месяцев не должно быть поводом для паники.

Что в итоге

Существует много причин для задержки менструаций, и хотя большинство из них не опасны, нужно обратить на это внимание, если месячные отсутствуют продолжительное время. Лечение будет зависеть от причины. Это может быть изменение образа жизни: диета, снижение стресса. В некоторых случаях понадобится гормонально-заместительная терапия.

Гинекологи на приёме обычно спрашивают женщин, когда у них были последние месячные, однако многие просто не следят за своим циклом и могут не заметить, что менструация не началась вовремя. Если это о вас, подумайте о том, чтобы начать отслеживать цикл. Для этого можно скачать приложение на смартфон. 

Статьи по теме
Аменорея: что это такое, почему возникает и как вернуть месячные
Вопрос: можно ли отсрочить месячные на несколько дней?
7 мифов о менструации, в которые пора наконец перестать верить
Можно ли заниматься сексом во время менструации: плюсы и минусы