Аменорея: что это такое, почему возникает и как вернуть месячные

1. Помимо аменореи существует ещё и олигоменорея — состояние, при котором месячные приходят с интервалом более 38 дней. При олигоменорее менструации случаются от шести до восьми раз в год.
2. И к аменорее, и к олигоменорее приводят похожие причины.
3. Полное отсутствие менструаций или редкий цикл могут говорить о серьёзных проблемах со здоровьем. Женщине, у которой не было более трёх менструальных циклов подряд или в течение года, нужно как можно скорее обратиться к гинекологу.

Чтобы понять, что именно происходит при аменорее, важно представлять, как формируется нормальный менструальный цикл. В головном мозге есть два эндокринных органа, ответственных за наступление месячных. Это гипоталамус, который управляет работой гипофиза, и гипофиз — он вырабатывает фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Под воздействием ФСГ растут фолликулы, а под влиянием ЛГ происходит овуляция. Зрелая яйцеклетка выходит в брюшную полость, а затем её захватывают маточные трубы, где она может встретиться со сперматозоидом.

Женские половые гормоны — эстроген и прогестерон — создают яичники. Эстроген выделяется в фолликулах, а прогестерон выделяет жёлтое тело, которое образуется из фолликулов после овуляции. Эти гормоны заставляют утолщаться эндометрий — слизистую оболочку матки. Если яйцеклетка будет оплодотворена, она попадёт в матку, внедрится в эндометрий и начнёт развиваться эмбрион — то есть это процесс наступления беременности. Если оплодотворения не случится, эндометрий отторгнется и покинет организм — это и есть менструальные кровотечения.

Самая частая (43% случаев) причина первичной аменореи — хромосомные аномалии. Это может быть, например, синдром Шершевского-Тернера, при котором девочки рождаются без одной Х-хромосомы. Подобные нарушения приводят к дисгенезии гонад — то есть к врождённому нарушению развития органов репродуктивной системы.

Другие причины развития первичной аменореи:

• гормональные проблемы, которые возникают из-за сбоев в работе гипоталамуса или гипофиза;
• врождённые проблемы со строением репродуктивных органов, которые часто сочетаются с хромосомными патологиями. Например, мюллерова агенезия, или отсутствие влагалища (15% случаев), связано с хромосомной патологией. А поперечная перегородка влагалища, которая мешает менструальной крови покидать тело (3% случаев), к хромосомным патологиям отношения не имеет.

Куда реже, то есть менее чем в 1% случаев, проблема кроется во врождённой гиперплазии надпочечников, опухолях яичников и надпочечников и гипотиреозе.

Тем не менее аменорея и олигоменорея — состояния, которые бывают симптомами серьёзных заболеваний и сами по себе могут приводить к неблагоприятным последствиям для здоровья.

• Первичная аменорея — отсутствие менструаций у девушек 13–15 лет (в зависимости от развития вторичных половых признаков).
• Вторичная аменорея — диагноз, который ставят, если при регулярном менструальном цикле месячные кровотечения отсутствуют в течение трёх месяцев, а при нерегулярном — в течение шести месяцев.
• Олигоменорея — состояние, при котором менструальные периоды происходят с интервалом более 38 дней. В этой ситуации менструации приходят от шести до восьми раз в год.
• Для взрослых, не беременных женщин и девушек репродуктивного возраста аменорея и олигоменорея нормой не считаются. Если месячных долго нет, нужно обратиться к врачу.
• Основные цели лечения при аменорее и олигоменорее — улучшить качество жизни, добиться беременности или предотвратить и вылечить серьёзные заболевания, которые могут развиться из-за отсутствия менструации или быть его причиной.