Примерно 14% населения Земли страдают от изжоги. Как правило, неприятное ощущение быстро проходит, но у некоторых людей изжога возникает снова и снова. Вместе с гастроэнтерологом GMS Clinic Шавкатом Нурматовым разобрались, откуда берётся изжога и как следует действовать при этом симптоме.

Что такое изжога

Изжога — неприятное жжение в груди, которое может подниматься по шее и горлу. Длится такое состояние от нескольких минут до пары часов, боль часто усиливается после еды, вечером, в положении лёжа или при наклонах. 

Изжога может быть вполне безобидным состоянием. В большинстве случаев неприятные ощущения возникают, если соляная кислота из желудка попадает в горло — это называется кислотный рефлюкс. Время от времени такое происходит с каждым человеком.

Кислотный рефлюкс можно считать нормальной реакцией организма на алкоголь, лекарства или слишком сладкую, жирную или острую пищу. Употребление некоторых лекарств и «тяжёлых» продуктов усиливает выработку соляной кислоты, которую организм использует для переваривания пищи. Если резко нагнуться или взяться за физически сложную работу сразу после еды, соляная кислота может попасть в горло или в рот из желудка.

Чтобы уменьшить неприятные ощущения, принимать лекарства не нужно. Это состояние быстро проходит без дополнительной помощи, достаточно переодеться в свободную одежду и прилечь — так, чтобы тело выше пояса было приподнято.

Избежать «безобидной» изжоги просто, следуйте этим правилам: 

  • старайтесь не переедать, особенно на ночь — лучше есть почаще, но так, чтобы порции были небольшими;
  • избегайте большого количества жирных и сладких продуктов, а также алкоголя — тогда желудок не будет вырабатывать лишнюю кислоту;
  • старайтесь носить свободную одежду — она не давит на живот и не мешает естественным процессам пищеварения;
  • бросьте курить — никотин раздражает желудок и усиливает неприятные ощущения. 

Если изжога случается часто, это может быть симптом заболевания желудка, которое называется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Когда мы едим, пища изо рта попадает в мышечную трубку, которая называется пищеводом. Мышцы пищевода начинают сокращаться, перемещая комочек пищи по направлению к желудку. Этот орган — мышечный мешок, выстланный изнутри слизистой оболочкой и заполненный соляной кислотой. В желудке соляная кислота расщепляет еду на простые составляющие, так её проще усвоить. Процесс пищеварения завершается в кишечнике, где питательные вещества понемногу всасываются, а отходы спрессовываются и затем удаляются из организма.  

В нижней части пищевода есть нижний сфинктер — мышечное кольцо, которое можно сравнить с дверью между пищеводом и желудком. Когда мы глотаем, сфинктер расслабляется и пища попадает в желудок. Сразу после этого сфинктер сокращается, а «дверь» между желудком и пищеводом закрывается. В результате едкое содержимое желудка не попадает в пищевод и в рот.

У некоторых людей нижний сфинктер пищевода работает неправильно — например, расслабляется даже тогда, когда человек не глотает. В результате содержимое желудка попадает в пищевод и обжигает его. Это состояние называется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Чаще всего ГЭРБ развивается у людей, которые по какой-то причине чаще других страдают от «обычной» изжоги, среди них:

  • пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы — большой плоской мышцы у основания лёгких. Сквозь эту мышцу проходит пищевод, а чуть ниже диафрагмы он соединяется с желудком. У некоторых людей в пищеводное отверстие попадает участок желудка — именно это называется грыжей. Когда диафрагма давит на желудок, часть его содержимого «забрасывается» в пищевод — примерно как паста из тюбика;
  • люди с повышенным давлением в брюшной полости. Это беременные женщины и люди с избыточным весом, у которых живот сильно давит на желудок. Изжога может возникать, даже если человек съел не слишком много; 
  • люди, ведущие не самый здоровый образ жизни. Кислотный рефлюкс провоцируют жирные продукты, шоколад, мята, большое количество кофеина, регулярный приём алкоголя и курение;
  • пациенты, регулярно принимающее некоторые лекарства. Например, пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые вынуждены постоянно принимать нестероидные противовоспалительные препараты вроде аспирина или ибупрофена.

Если ГЭРБ не лечить, повысится риск развития эзофагита — воспаления пищевода, пептической язвы пищевода, стриктуры (то есть сужения) пищевода и онкологического заболевания — аденокарциномы пищевода.

Как заподозрить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь

Самый частый симптом ГЭРБ — изжога, которая регулярно возникает после еды. У некоторых людей при изжоге в задней части горла возникает горький или кислый привкус — врачи называют такое состояние регургитацией. 

Кроме того, при ГЭРБ могут появляться следующие симптомы:

  • боль в верхней части живота или в груди,
  • трудности или боль при глотании,
  • боль в горле и охриплость голоса, кашель,
  • ощущение кома в горле,
  • частая тошнота или рвота. 

Если вы регулярно обнаруживаете у себя хотя бы некоторые из этих симптомов, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Врач назначит дополнительные обследования и подберёт лечение, которое не только поможет избавиться от неприятных ощущений, но и позволит избежать осложнений в будущем.

Как избавиться от изжоги

Шавкат Шарибжанович Нурматов

гастроэнтеролог, семейный врач, эндоскопист GMS Clinic
— Чтобы понять, как избавиться от изжоги, нужно знать, из-за чего она возникла. Редкие приступы, вызванные нарушением режима или рациона у здоровых людей, не требуют специального медицинского вмешательства и быстро проходят при изменении образа жизни. 

Другое дело, если пациента беспокоит частая изжога. Если вы испытываете дискомфорт и никакие средства от изжоги не помогают или дают непродолжительный эффект, не нужно заниматься самолечением. 

Распознать, насколько велика опасность, ответить на вопрос, когда пора принимать меры и в чём они должны заключаться, может врач после комплексной диагностики. Тщательный сбор анамнеза, анализ жалоб пациента позволяют врачу выбрать одно или несколько приоритетных направлений исследования.

Что ещё важно знать об изжоге

В некоторых ситуациях боль в груди может быть связана не с желудком, а с различными состояниями, например со спазмом пищевода или с заболеваниями желчного пузыря. Но самый большой риск для здоровья возникает, когда человек путает жжение в груди при изжоге с болью в груди при сердечном приступе

Если сердечным мышцам перестаёт хватать кислорода, возникает боль в грудной клетке. Это часто происходит из-за атеросклероза — заболевания, при котором на стенках сосудов, снабжающих сердце кровью, вырастают холестериновые бляшки. Бляшки могут заужать кровеносный сосуд, и тогда при физической нагрузке, когда сердце особенно нуждается в притоке крови, возникает стенокардия — сильная боль в груди. А если бляшка отрывается, она может полностью перекрыть сосуд, снабжающий сердце кровью, и случается инфаркт.

Большинство людей считают, что при инфаркте боль в груди будет такой острой и мучительной, что её невозможно ни с чем перепутать. Однако у многих ощущения при инфаркте на самом деле очень напоминают изжогу, связанную с кислотным рефлюксом или ГЭРБ. Поэтому важно научиться замечать дополнительные симптомы, которые дадут понять, что ситуация может быть серьёзнее, чем кажется.

Как отличить изжогу от сердечного приступа

Сердечный приступ Изжога
  • Боль в груди давящая, сдавливающая, колющая. Обычно в центре грудной клетки
  • Боль в груди жгучая, начинается за грудиной
  • Боль распространяется на плечи, шею или руки
  • Боль поднимается к горлу, обычно не отдаёт в плечи, шею или руки
  • Тошнота, несварение, иногда рвота
  • Горький или кислый привкус в задней части горла, ощущение, что еда возвращается в рот
  • Симптомы появляются при физических нагрузках или сильном стрессе
  • Симптомы появляются после обильной или острой еды. Боль усиливается, если лечь или наклониться
  • Учащённое сердцебиение
  • Холодный пот или липкая кожа
  • Головокружение, слабость
  • Одышка

Что в итоге

Изжога — неприятное ощущение жжения в груди, которое может длиться от нескольких минут до пары часов. В большинстве случаев изжога связана с кислотным рефлюксом и проходит сама. 

Частая изжога может быть симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая при отсутствии лечения периодически приводит к более серьёзным заболеваниям. В таком случае нужна помощь врача.

Жжение в груди при изжоге легко перепутать с болью в груди при сердечном приступе, поэтому важно научиться замечать дополнительные симптомы этих состояний и своевременно обращаться за медицинской помощью.