Второе мнение: 5 причин, когда необходимо обратиться к другому врачу

Сергей Юрьевич Абашин

д. м. н., профессор, онколог, химиотерапевт, «ПЭТ-Технолоджи»

— В моей практике был случай, когда в заключении по результатам первичной морфологии врач указал на онкологическое заболевание. Исходя из этого пациенту назначили курс химиотерапии. Параллельно гистологические блоки пациента отправили на пересмотр к патоморфологу (специалист, который устанавливает наличие заболевания на основе лабораторного изучения образцов, в частности взятых при помощи биопсии. — Прим. ред.). При расширенном анализе наличие раковых клеток было не подтверждено — пациента выписали из клиники до начала химиотерапии.

Согласитесь, перед тем как купить автомобиль, мы посетим несколько дилерских центров, наведём справки и перечитаем все возможные форумы и отзывы. В отношении своего здоровья нужно быть ещё более внимательным и дотошным. Дальше мы подробно разбираем пять ситуаций, когда важно получить мнение второго специалиста.

Врач не уверен в диагнозе

Некоторые симптомы могут свидетельствовать о тысяче различных заболеваний — нет ничего неудивительного в том, что врач может сомневаться в диагнозе или методах лечения. Причём это может произойти не только из-за его неопытности. Бывает, например, так, что при некоторых заболеваниях (особенно на ранних стадиях) проявляется только часть симптомов или, напротив, симптомов много, но они не связаны друг с другом. В таких случаях мнение ещё одного специалиста может спасти жизнь.

Более того, в медицине есть направления, где второе мнение — обязательная часть лечебного процесса. К примеру, решение о том, как лечить рак, принимают как минимум трое врачей: химиотерапевт, лучевой терапевт и хирург.

Сергей Юрьевич Абашин

д. м. н., профессор, онколог, химиотерапевт, «ПЭТ-Технолоджи»

— Причины обращения за вторым мнением — это сомнение в корректности поставленного диагноза и отсутствие у пациента уверенности в полноте проведённых исследований. Как правило, потребность во втором мнении может возникнуть на этапах первичной диагностики. Система медицинской помощи онкологическим пациентам устроена так, что все врачебные решения по ведению пациента принимаются группой врачей. Во-первых, в каждом лечебном учреждении по каждому пациенту собирается консилиум, который изучает все имеющиеся данные и исследования. В один день, например, разбирают пациентов с раком молочной железы, в другой — с раком кишечника. Консилиумы есть во всех онкологических учреждениях. Во-вторых, в 99,9% случаев гистологические препараты пациента отправляются на расширенное исследование, которое проводит врач-морфолог онкологического диспансера. Такие врачи работают именно с опухолевыми образцами, поэтому расширенное исследование — это и есть то самое второе мнение специалиста.

Второе мнение: 5 причин, когда необходимо обратиться к другому врачу. Изображение номер 1

Фото: shutterstock.com

Вы не уверены в диагнозе

Иногда врач может поставить диагноз, которого нет в международной классификации болезней (МКБ-10). К примеру, так обстоят дела с вегетососудистой дистонией (ВСД). Часто ВСД диагностируют пациентам, у которых на самом деле тревожное расстройство, панические атаки или депрессия. Иными словами, вы вправе усомниться в квалификации врача, который находит несуществующее заболевание.

Нет обратной связи

Умение общаться с пациентами — важный врачебный навык, от которого во многом зависит эффективность лечения. В идеальном мире каждый врач — гуру коммуникации. К сожалению, в нашей стране во многих медицинских учреждениях до сих пор поощряется патерналистская модель взаимодействия. Из-за этого пациент элементарно не может получить информацию о своём состоянии и способах лечения.

Разумеется, это вредит и пациентам, и врачам. Если в случае сотрудничества ответственность за выздоровление несут оба, то в патерналистской модели вся нагрузка перекладывается на врача. Во многих случаях такая двойная ответственность приводит к профессиональному выгоранию. Поэтому даже если вам попался хороший врач, но он отказывается обсуждать с вами диагноз и план лечения, то обратиться ко второму специалисту — разумное решение.

Второе мнение: 5 причин, когда необходимо обратиться к другому врачу. Изображение номер 2

Фото: shutterstock.com

Существует несколько схем лечения

Бывает так, что с назначениями врача всё в порядке и они совпадают с международными рекомендациями, но есть другие варианты лечения, которые вы тоже хотите рассмотреть. Если от этого выбора зависит качество жизни, то обратиться за вторым мнением логично. К примеру, при диабете второго типа врач может предложить гастрошунтирование (операция по уменьшению объёма желудка. — Прим. ред.) или постепенное снижение веса за счёт изменения образа жизни и приёма специальных препаратов. Операция — это быстрое решение проблемы, но в долгосрочной перспективе именно изменение образа жизни будет более эффективным.

Конечно, врачи должны предоставлять полную информацию о каждом варианте лечения. Но может случится так, что специалист, к которому вы попали, сторонник какого-то определённого метода. В таких случаях второе мнение — необходимость, ведь при выборе лечения вы должны учитывать плюсы и минусы каждого способа.

Второе мнение: 5 причин, когда необходимо обратиться к другому врачу. Изображение номер 3

Фото: shutterstock.com

Лечение слишком дорогое

Хороший специалист может встретиться где угодно — и в районной поликлинике, и в частном медицинском центре. Но если вы хотите сэкономить время, то частная клиника — оптимальный вариант. Среди таких клиник высока конкуренция, а значит и цены могут отличаться. К примеру, за удаление грыжи с вас могут взять от 30 000 рублей и до бесконечности. Возможно, чтобы выбрать подходящую клинику, вам потребуется попасть ко второму или даже к третьему специалисту — но в этом нет ничего плохого.

Как подготовиться к приёму

Перед тем как идти к врачу за альтернативной точкой зрения, соберите все документы: историю болезни, анализы, информацию о текущем лечении и прочее. Возьмите блокнот и запишите все вопросы, связанные с заболеванием, которые только придут в голову. На приёме не скрывайте от врача цели визита: скажите, что пришли за вторым мнением, и объясните, что вас беспокоит.

Сергей Юрьевич Абашин

д. м. н., профессор, онколог, химиотерапевт «ПЭТ-Технолоджи»

— Если пациент решил обратиться за вторым мнением, то ему необходимо максимально полно предоставить историю болезни, актуальные документы, подтверждающие диагноз, например снимки МРТ и КТ, анализы и описание лечения, которое до этого получал пациент. Кроме того, очень важно доверять своему лечащему врачу и помнить, что он принимает решения не в одиночку и работает по мировым стандартам.