Боль во время секса: почему возникает и как избавиться от неприятных ощущений

Почему появляется боль во время секса

Боль в области гениталий или таза, возникающая перед половым актом, во время или после него называют диспареунией. Женщины с этой проблемой сталкиваются чаще, чем мужчины. Боль во время секса у женщин может быть вызвана как физическими, так и психологическими причинами. Физические причины могут быть, например, такие:

сухость влагалища из-за дефицита эстрогенов в постменопаузе, после родов, во время кормления грудью, от приёма лекарств или недостаточного возбуждения перед половым актом;
кожные проблемы, такие как язвы, трещины;
инфекции мочевыводящих путей;
повреждения и травмы после родов или операций;
вульводиния (боль в области вульвы);
вагинит (воспаление вагины);
вагинизм (спазм или сокращение мышц влагалища);
эндометриоз;
цистит;
воспалительные заболевания органов малого таза;
фиброма матки;
синдром раздражённого кишечника.

Карина Бондаренко

д. м. н., гинеколог клиники «Рассвет»

— Сама по себе диспареуния не представляет угрозы для жизни и здоровья женщины, но может в ряде случаев быть проявлением заболеваний женской репродуктивной системы или проблем психической сферы. Среди болезней, приводящих к боли при половом контакте, чаще других встречаются эндометриоз, инфекции вульвы и влагалища, атрофия слизистой в постменопаузе или во время кормления грудью, различные дерматиты и аллергические реакции. Кроме того, боль может быть следствием аномального строения женских половых органов или наличия опухолей.

Нельзя забывать о негинекологических причинах диспареунии, обусловленных, например, последствиями травмы таза, мышечной болью, болью в мочевом пузыре или воспалительными заболеваниями кишечника. В этой связи опасность диспареунии в первую очередь определяется основным заболеванием.

Боль во время секса: почему возникает и как избавиться от неприятных ощущений. Изображение номер 1

Фото: shutterstock.com

Факторы, ослабляющие сексуальное желание или влияющие на либидо, могут вызывать боль во время секса. К ним относятся:

стресс, из-за которого возникает спазм мышц в области таза;
чувство страха, вины или стыда, связанное с сексом;
надуманные проблемы, низкая самооценка, недовольство своим телом;
противозачаточные препараты;
проблемы в отношениях;
травматичный опыт, например сексуальное насилие.

Карина Бондаренко

д. м. н., гинеколог клиники «Рассвет»

— Психосексуальные проблемы могут быть как причиной, так и следствием диспареунии. Всегда важно исключить органическую природу диспареунии прежде, чем объяснять наличие боли при сексе психологическими травмами. Тем не менее важной составляющей опроса женщины, страдающей диспареунией, является уточнение личной истории с эпизодами насилия в прошлом или настоящем. Но устранением психологических причин диспареунии у женщин занимаются не акушеры-гинекологи, а психологи, психиатры или психотерапевты, сексопатологи.

Многие лекарственные препараты могут влиять на гормональный статус женщины, снижая уровень эстрогенов и/или андрогенов, что иногда приводит к развитию атрофии и сухости слизистой оболочки вульвы и влагалища. Но данные о роли комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в возникновении боли при половых контактах у здоровых женщин противоречивы. И хотя механизмы, объясняющие отрицательное влияние КОК на состояние слизистых вульвы и влагалища, окончательно не установлены, на мой взгляд, такие эффекты вполне реальны и связаны, по всей видимости, с антиандрогенными свойствами КОК и эффектами прогестинов последнего поколения, входящих в их состав.

В то же время диспареуния, связанная с эндометриозом, благодаря использованию КОК почти устраняется.

Боль во время секса: почему возникает и как избавиться от неприятных ощущений. Изображение номер 2

Фото: shutterstock.com

Как проявляется диспареуния

Боль во время секса проявляется по-разному, неприятные ощущения могут возникать во влагалище, уретре или мочевом пузыре, глубоко в области таза. Диспареуния может проявляться в следующих случаях:

во время проникновения;
во время или после полового акта, даже если сам акт был безболезненным;
только во время близости с определённым партнёром или в определённых обстоятельствах.

Нередко диспареуния сопровождается жжением, раздражением, иногда она похожа на менструальные боли.

Карина Бондаренко

д. м. н., гинеколог клиники «Рассвет»

— Любые симптомы диспареунии — повод обратиться к врачу. Паниковать не стоит. Во-первых, это бессмысленно, во-вторых, почти всё можно вылечить.

Когда риск возникновения боли во время секса повышается

И женщины, и мужчины могут столкнуться с диспареунией, но, как мы уже отмечали, у женщин боль во время секса возникает чаще, особенно в период постменопаузы. Так или иначе с болью во время секса сталкиваются 75% женщин. Риск возникновения неприятных симптомов возрастает в этих случаях:

если вы принимаете лекарства, которые вызывают сухость влагалища;
у вас бактериальная или вирусная инфекция;
вы недавно родили ребёнка, кормите грудью.

Артём Локтев

к. м. н. уролог, андролог клиники «Рассвет»

— У мужчин диспареуния может быть признаком начинающейся фибропластической индурации (уплотнение. — Прим. ред.) полового члена или болезни Пейрони — заболевания, проявляющегося деформацей полового члена. Деформация происходит из-за появления плотных фиброзных образований на белочной оболочке. Причина этого недуга до конца не ясна, но если мужчина обратится за помощью на начальной стадии развития заболевания, вероятность успешного лечения возрастёт. При первых признаках дискомфорта и боли во время полового акта следует обратиться к урологу.

Диспареуния может развиться и при фимозе (невозможность обнажения головки полового члена. — Прим. ред.), короткой уздечке полового члена, воспалительных заболеваниях мочеполовой системы и даже при некоторых неврологических расстройствах, но это встречается нечасто.

Боль во время секса: почему возникает и как избавиться от неприятных ощущений. Изображение номер 3

Как диагностировать диспаурению

При болях во время секса нужно обратиться за консультацией к врачу. Специалист, вероятно, попросит вас ответить на несколько вопросов. Например: когда именно и где вы чувствуете боль, с каким партнёром / в какой позиции вы испытываете неприятные ощущения, вызывают ли боль какие-то ещё активности, есть ли дополнительные факторы, которые могли спровоцировать боль.

Гинекологический осмотр нужен, чтобы выявить такие проблемы:

сухость влагалища;
воспаление или инфекции;
анатомические проблемы;
шрамы, бородавки;
эндометриоз;
повышенную чувствительность.

После первичного осмотра доктор может направить вас на дополнительные обследования, например УЗИ органов малого таза, анализы на бактерии и инфекции, анализ мочи, тесты на аллергию. Возможно, потребуется консультация специалиста для выявления эмоциональных причин возникновения боли во время полового акта.

Как избавиться от боли во время секса

Лечение диспареунии будет зависеть от причин, которые её вызвали. Если боль возникает из-за инфекций, врач может назначить вам приём антибиотиков или противогрибковых препаратов. Если сухость влагалища вызвана приёмом лекарственных препаратов, специалист поможет подобрать альтернативу. Кроме того, избавиться от боли во время секса помогут:

использование лубриканта;
расслабляющая прелюдия;
разговор с партнёром, поиск позы, в которой не будет боли;
мочеиспускание перед сексом;
тренировка вагинальных мышц, упражнение Кегеля;
тёплая ванна перед половым контактом.

Боль во время секса: почему возникает и как избавиться от неприятных ощущений. Изображение номер 4

Фото: shutterstock.com

Как предотвратить возникновение боли во время секса

Чтобы снизить риск развития диспареунии, следуйте этим правилам:

после рождения ребёнка откажитесь от половых контактов на 6 недель;
используйте лубрикант, если чувствуете нехватку смазки во влагалище;
соблюдайте гигиену;
пользуйтесь презервативами, чтобы не получить инфекции, передаваемые половым путём;
уделяйте достаточно внимание предварительным ласкам, чтобы возбудиться.