Рассказываем, почему детям рекомендуют традиционное питание, есть ли риски у «растительной» диеты и каков шанс вырасти здоровым без мяса, молока и яиц. В общем, взялись за одну из самых противоречивых и спорных тем — вегетарианство и дети. Разбираться нам помогают Рената Петросян, эндокринолог, главный врач клиники «Чайка», и Фёдор Катасонов, педиатр в GMS Clinic, автор книги «Федиатрия. Нетревожный подход к ребёнку».
С точки зрения здоровья любые пищевые ограничения — фактор риска. Нет ни одного продукта, который полностью удовлетворял бы наши потребности в питательных веществах. Именно поэтому в зарубежных и российских официальных рекомендациях в отношении рациона детей речь идёт именно о разнообразном питании, в которое среди прочего входит и нежирное мясо.

При этом есть данные, что хорошо спланированная веганская и вегетарианская диета подходит даже кормящим матерям и маленьким детям. Правда, разделяют это мнение далеко не все педиатры, ведь разработать полноценную детскую диету с пищевыми ограничениями довольно сложно — отчасти потому что потребность в питательных веществах сильно зависит от возраста.

Давайте посмотрим, с какими проблемами рискуют столкнуться родители, решившие перевести ребёнка на растительную диету.

Вегетарианская диета для детей до трёх лет

Вегетарианство и влияние подобного стиля питания на здоровье детей начали изучать ещё 30 лет назад. В 1988 году британские исследователи несколько лет наблюдали за тем, как растут и развиваются дети (от года до пяти лет), которые придерживались веганской диеты. Большинство детей-веганов росли нормально, но, как правило, были меньше ростом и весили меньше, чем ровесники. Потребление кальция и витамина D у этих детей было ниже рекомендованной нормы. Несмотря на то что диета участников исследования была в целом адекватной и грамотно спланированной, часть из них всё равно получала мало витаминов В2 и В12. Более позднее исследование 2017 года подтвердило эти выводы.

Основной источник белка и питательных веществ для детей до шести месяцев — грудное молоко, а для детей-веганов — соевая смесь. Согласно рекомендациям американских врачей, детям, которые находятся исключительно на грудном вскармливании и матери которых (вегетарианки) не принимают пищевые добавки, необходимо дополнительно получать витамин В12. А грудные дети и младенцы, получающие менее одного литра соевой смеси, должны дополнительно получать витамин D.

Рекомендации по введению в рацион твёрдой пищи для детей-вегетарианцев и не вегетарианцев не отличаются. Дети старше шести месяцев должны получать железо из обогащённых продуктов.

В качестве источника белка детям-вегетарианцам старше шести месяцев подойдёт пюре из тофу, творог, молочный или соевый йогурт, пюре из фасоли, гороха, нута или чечевицы.

Что нужно учитывать при планировании питания ребёнка-вегана

Возможный дефицит важных компонентов питания. Чем строже вегетарианская диета, тем выше риски.

Вегетарианские диеты для взрослых не подходят маленьким детям. Как правило, взрослые вегетарианцы стремятся употреблять нежирные и низкокалорийные продукты, которые при этом занимают много места в желудке. Такая пища позволяет ощутить сытость и не переедать. Объём желудка ребёнка 1—3 лет — всего 200—300 мл. На вегетарианской диете дети слишком быстро наполняют желудок и перестают ощущать голод задолго до того, как получат все необходимые питательные вещества.

 

Рената Петросян

эндокринолог, главный врач клиники «Чайка»
— Из-за малого объёма желудка и низкоэнергетической пищи дети-вегетарианцы могут получать меньше калорий, чем нужно. Чтобы этого избежать, нужно организовать три основных приёма пищи и три перекуса в день.

Пожалуйста, запомните: детей младше двух лет ограничивать в жирах нельзя. Обезжиренные продукты им не подходят.

Детям не нравятся многие продукты. Здоровые вегетарианские диеты требуют разнообразия. Если ребёнок соглашается есть только груши и морковку, но отказывается от фасоли и других продуктов, в которых много растительного белка, ему просто не хватит «строительного материала» для нормального развития.
 

Фёдор Катасонов

педиатр, автор книги «Федиатрия. Нетревожный подход к ребёнку»
— Если родители готовы следить за тем, чтобы рацион ребёнка был сбалансированным, и наблюдаться у врача, то риски от вегетарианской и веганской диеты можно свести к минимуму. Дети вообще очень по-разному питаются в разных точках мира и в основном чувствуют себя неплохо.

У меня есть пациент — он веган с рождения. Сейчас ему четыре года, он катается на скейте, сноуборде и вообще на всём, что видит. Проблем со здоровьем я у него не вижу.

Если родители чётко понимают, как растить ребенка-вегана, осознают, что при этой диете важно дополнительно принимать витамины, и готовы соблюдать все предписания  и диетические рекомендации — возражений нет. Как и в любом деле, главное — осознанный подход.

Вегетарианец с рождения: могут ли дети обойтись без мяса. Изображение номер 1

Вегетарианская диета для младших школьников и подростков

В 1999 году брюссельские исследователи изучили состояние здоровья 82 участников — детей и подростков-вегетарианцев — и пришли к выводу, что они развиваются хорошо. Правда, некоторые вегетарианцы были худощавыми и не такими сильными, как сверстники. Тем не менее полученных результатов недостаточно, чтобы утверждать, будто ребёнок-вегетарианец непременно вырастет худым и слабым.
 

Рената Петросян

эндокринолог, главный врач клиники «Чайка»
— Нет убедительных данных, подтверждающих, что ограничение потребления мяса и других животных продуктов у детей всегда приводит к худобе, низкому росту или задержке развития.

Вегетарианская диета подходит детям любого возраста, если их вес не ниже 15 перцентили (это значит, что только 15% детей этого возраста имеют такой вес. Если вес ребёнка ниже 15 перцентили, то есть у него худоба, не стоит чем бы то ни было ограничивать выбор еды).

У некоторых подростков выбор строгой ограничивающей диеты может быть признаком нарушения пищевого поведения.

Если индекс массы тела подростка меньше 15 перцентили, необходимо проконсультироваться с врачом относительно безопасности любой диеты.

Резюмируя, можно сказать, что у  вегетарианской диеты для детей школьного и подросткового возраста есть преимущества и недостатки. В целом большинство исследователей считают, что чем младше ребёнок и чем строже его диета, тем выше риск, что ему не хватит витаминов и полноценного белка.

Однако это не значит, что вегетарианский рацион подростка нужно планировать менее тщательно, чем меню младенца: несмотря на то что потребность в некоторых компонентах питания у подростка меньше, получать их в достаточном количестве всё равно очень важно.

Что необходимо знать родителям

Рацион ребёнка нужно тщательно продумать. Важно понимать, какая еда и в каком количестве необходима юному вегетарианцу, чтобы нормально расти и развиваться.
 

Рената Петросян

эндокринолог, главный врач клиники «Чайка»
— Веганство требует гораздо большего внимания родителей из-за вероятного дефицита элементов. При этом лактовегетарианство (из всех продуктов животного происхождения можно употреблять только молоко и молочные продукты. — Прим.ред.) полезнее для здоровья в целом и несёт меньше рисков.

Жиры. Для детей старше двух лет продукты, содержащие достаточное количество жиров, — орехи, семечки, ореховое и подсолнечное масло, авокадо.

Жирные аминокислоты. Вегетарианская диета богата омега-6 полиненасыщенными жирными кислотами. Однако для здоровья сердечно-сосудистой системы, зрения и головного мозга необходимо также получать омега-3 кислоты. Льняное масло, грецкие орехи, рапс и соя содержат достаточное количество омега-3.

Белок. Растительная пища бедна белками, а детям надо расти. Кроме того, белки из растений усваиваются хуже, чем из мяса или рыбы. Родителям необходимо комбинировать разные продукты, чтобы обеспечить ребёнка всеми необходимыми аминокислотами. Добавление молочных продуктов или сои решает эту проблему. Однако у очень маленьких детей-веганов будет нехватка аминокислоты метионина. В таком случае обеспечить адекватное поступление белка поможет обогащённое метионином детское питание.

Железо. У подростков-вегетарианцев нередко наблюдается железодефицит — чем жёстче ограничения (веганство), тем чаще он встречается. Вот его возможные проявления:

  • отставание в развитии;
  • частые простуды;
  • мышечная слабость;
  • поведенческие проблемы.

Железо, которое есть в мясе (гемовое), усваивается гораздо лучше, чем негемовое железо из растительных продуктов. Усваивать железо мешают танины из чёрного чая и фитинаты, которых много в бобах, семечках, цельнозерновых продуктах и сое.

Чтобы железо из растительных продуктов усваивалось, нужно давать ребёнку достаточно продуктов с витамином С (аскорбиновой кислотой).

Кальций. Дети получают кальций в основном с молочными продуктами. При исключении молока в рацион необходимо включать обогащённые кальцием и витамином D напитки или хлопья.

Витамин D. Детям до года нужно не менее 15 мкг витамина в сутки. Это количество можно получить из жирной рыбы или обогащённого соевого или коровьего молока.

Детям, которые редко бывают на солнце и не получают обогащённых продуктов, а также детям до года, живущим в северных широтах, рекомендуют принимать добавку с растительным витамином D2 — эргокальциферолом.

В день новорождённым детям нужно 10 мкг (400 МЕ) витамина, а детям-вегетарианцам от 1 до 18 лет — 15 мкг (600 МЕ).

Витамин В12 отсутствует в вегетарианской диете. Это продукт исключительно животного происхождения. Веганы могут получать витамин В12 из обогащённого соевого молока или принимать витаминную добавку.

Вегетарианец с рождения: могут ли дети обойтись без мяса. Изображение номер 2

Нужно ли детям-вегетарианцам сдавать анализы на витамины

Родители юных вегетарианцев часто стремятся контролировать уровень витаминов при помощи анализов крови. Но подобные анализы детям чаще всего не нужны.
 

Рената Петросян

эндокринолог, главный врач клиники «Чайка»
— Детей направляют на обследование только в том случае, если у наблюдающего педиатра появляются сомнения в том, что ребёнок получает достаточно витаминов.

Сдавать анализы просто так, без назначения врача — пустая трата денег.

Что в итоге

Непреодолимых препятствий к вегетарианству или даже веганству с детского возраста не существует. Более того, есть исследования, демонстрирующие, что от подобных диет бывает и польза. Так, люди, которые следуют грамотно спланированной растительной диете, реже страдают от ожирения, ишемической болезни, гипертонии и диабета 2 типа. А вот что касается смертности, то тут всё не так просто: нельзя с уверенностью сказать, что вегетарианский рацион позволит прожить дольше. 

При этом быть вегетарианцем сложнее. Нужно получать достаточно необходимых питательных веществ — ведь здоровье человека зависит от того, насколько разнообразно он питается.

Есть ещё один нюанс. Люди, которые отказываются от мяса, нередко не употребляют алкоголь, не курят и занимаются спортом. Так что мы не можем сказать наверняка, что вегетарианцы реже погибают, например, от ишемической болезни сердца (ИБС) исключительно благодаря своей диете. Не исключено, что от ИБС и других болезней их защищает здоровый образ жизни.

Вегетарианец с рождения: могут ли дети обойтись без мяса. Изображение номер 3
Иллюстрации: Ольга Ефимова

Фотография Ренаты Петросян: Наталья Покровская

Статьи по теме
От 18 до 39 лет: какие медицинские обследования нужны в этом возрасте
Консерванты, продукты с ГМО и «серая» колбаса: 8 мифов о питании, в которые надо перестать верить
Голодание: 6 причин, почему это вредно
Что такое осознанное питание и как оно поможет вам похудеть