«Эрозия шейки матки» и другие сомнительные женские диагнозы

То ли коммерческий интерес, то ли нехватка знаний заставляет врачей диагностировать различные заболевания, которые во всём мире и заболеваниями-то не считают. При этом у нас женщину обязательно напугают и предложат сложное и длительное лечение. Когда «болезнь» является вариантом нормы — объясняет Даша Саркисян.

Эрозия шейки матки

В России «эрозией шейки матки» называют состояние, при котором цилиндрический эпителий из канала шейки матки располагается так, что частично замещает плоский эпителий на видимой её поверхности. То есть та область шейки матки, которая видна при обычном осмотре, становится местами покрыта нежным цилиндрическим эпителием, который словно выходит из канала. В действительности это состояние может быть эктопией (разрастанием цилиндрического эпителия) или эктропионом («выворотом» шейки матки). Эктопия — нормальное состояние для девочек (с возрастом она уходит сама), эктропион чаще всего бывает у подростков, беременных, женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, и после родов. У нас «эрозия» рассматривается как патология, требующая лечения. На самом деле это абсолютно нормальное состояние, при котором нужно что-то делать только в редких случаях. Есть всего два показания для того, чтобы избавиться от «эрозии»: обильные выделения (этот эпителий производит много слизи), которые осложняют жизнь, и кровянистые выделения. В любом другом случае избавление от эктопии ничего не изменит, и уж точно не уменьшит риск развития рака шейки матки, так как с этим заболеванием у неё никакой связи нет. Более того, «лазерная или криодеструкция эктопии «закроет» границу между плоским и цилиндрическим эпителием, — объясняет гинеколог Татьяна Румянцева. — Именно на этой границе чаще всего начинаются злокачественные процессы, а потому её сохранность крайне важна для адекватного проведения профилактических осмотров и ПАП-теста».

 

Шейка матки может быть идеально розовой с виду, но иметь предраковые изменения или рак: на патологию укажут лишь ПАП-тест и кольпоскопия, и никак не простой визуальный осмотр с диагностикой «эрозии». Поэтому женщинам рекомендуется раз в три года делать ПАП-тест и по необходимости кольпоскопию, перед устранением «эрозии» эти исследования также обязательны. Российский Минздрав рекомендует проверяться каждый год, но учтите, что такие избыточные исследования, по сути, опасны.

«Эрозия шейки матки» и другие сомнительные женские диагнозы. Изображение номер 1
optimumhealthroadmap.com

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Mycoplasma hominis и уреаплазмы (Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum) — это бактерии, которые есть и у совершенно здоровых людей. Если у вас нет никаких симптомов, а Mycoplasma hominis или уреаплазму нашли, то делать с этим что-то бессмысленно. Могут ли эти бактерии тихо творить зло? Сейчас у вас ничего не болит, ничего вас не беспокоит, а потом раз — и бесплодие. Многие российские гинекологи убеждены, что так обычно и бывает. На самом деле оснований у них не очень много. А вот вред от ненужных антибиотиков вполне вероятен. Отнести Mycoplasma hominis к патогенам нельзя (а вот Mycoplasma genitalium, скорее всего, можно). Также нет данных, что при подготовке к беременности или беременным нужно избавляться от уреаплазмы.

 

Иногда при воспалении органов мочеполовой системы уреаплазмы или Mycoplasma hominis находится больше, чем это бывает в норме. Но такие данные редко указывают на источник проблемы. Просто эти бактерии могли разрастись заодно с патогенной флорой. Однако если установлено, что некого больше винить, кроме Mycoplasma hominis или уреаплазмы, то чтобы вылечиться, достаточно пропить антибиотики в течение нескольких дней. Не нужны никакие иммуномодуляторы, мази, свечи и заклинания, которые у нас так любят использовать.

«Эрозия шейки матки» и другие сомнительные женские диагнозы. Изображение номер 2
rmanj.com

Гипертонус матки при беременности

Если во время беременности какие-то участки матки сокращаются, это нормально: матка — мышечный орган. Если при этом больно, но не сильно, то это тоже нормально на любом сроке. Если матка сокращается во время УЗИ — ничего страшного: это закономерная реакция мышечного органа на раздражение извне (датчиком). Но у нас часто бывает, что женщине по УЗИ ставят «гипертонус матки», страшно пугают выкидышем, назначают различные (не всегда безопасные) препараты и отправляют домой лежать. Это довольно безграмотно. Есть лишь несколько серьёзных состояний, при которых сокращение матки действительно опасно, и это оправдывает назначение лекарств со значительными побочными эффектами. «Отдельно стоит обратить внимание на то, что эти проблемы возникают во втором и третьем триместрах беременности, а не в первом, когда чаще всего ставят «гипертонус» по УЗИ в России», — говорит Татьяна Румянцева.

 

Если настоящий гипертонус матки сопровождается вагинальным кровотечением, болью, плохим сердечным ритмом плода и случается после 20-й недели беременности, это говорит об отслойке плаценты. Справиться с таким состоянием медикаментозно можно лишь в том случае, если мать и плод стабильны. При этом использовать токолитики (препараты, снижающие сократительную активность матки) следует только после 24-й недели и до 34-й. Делать это разрешается лишь в крайнем случае, так как препараты небезопасны. Обычно используется «Индометацин» или «Нифедипин». В России чаще применяют «Гинипрал» (гексопреналин), однако у этого средства довольно скромная доказательная база, да и, к примеру, в США оно не зарегистрировано. Магнезия имеет слабый эффект (если вообще имеет) и может применяться не больше 5—7 дней (по рекомендации Управления по контролю за продуктами питания и лекарствами США), так как при более длительном сроке использования бывает опасна.

 

Токолитики также назначают при преждевременных родах, чтобы задержать рождение ребёнка на несколько дней, пока вводятся кортикостероиды, которые способствуют созреванию лёгких. В этом случае должны быть не только сокращения матки, сопровождающиеся болью, но и раскрытие (больше 20 мм) или укорочение (меньше 25 мм) шейки матки.

 

Строгий постельный режим при гипертонусе и при «гипертонусе» ничем не поможет. Более того, это повышает риск образования тромбов и закупорки сосудов. Профилактически применять токолитики бессмысленно.

«Эрозия шейки матки» и другие сомнительные женские диагнозы. Изображение номер 3
http://cyfairobgyn.com

Диффузная фиброзно-кистозная болезнь (диффузный фиброаденоматоз)

Если у женщины раз в месяц побаливает грудь, то поход к не очень грамотному врачу может закончиться диагностированием фиброзно-кистозной мастопатии по УЗИ и назначением всевозможных БАД и небезопасных препаратов. Обязательно припугнут раком, с большой долей вероятности предложат «провериться на гормоны» и могут отправить на операцию. Но фиброзно-кистозные изменения (уплотнения) — это не болезнь (на Западе к этому пришли ещё в 1980-х), это абсолютно доброкачественные образования в молочной железе. Просто из-за циклических гормональных изменений они способствуют болезненным ощущениям перед менструацией.

 

Если у женщины регулярные месячные, то ни о каких «проблемах с гормонами», ни о каком «гормональном дисбалансе» говорить не приходится. Чтобы снять боль в молочных железах, можно использовать простые обезболивающие или попросить врача назначить гормональные контрацептивы. Но вообще неприятные ощущения могут со временем исчезнуть сами. А что касается онкологических заболеваний — фиброзно-кистозные изменения (за редчайшим исключением) не повышают риск развития рака.

Автор благодарит за помощь в подготовке материала гинеколога Татьяну Румянцеву и онколога Илью Фоминцева.

Ещё больше «российских» болезней — в следующем материале Даши Саркисян. Читайте «Челленджер» и заботьтесь о себе и своём здоровье. Помните, здоровье — это самое дорогое, что у вас есть.

Понравился материал? Поделись —

Теги

Реклама The Challenger Classified

Вопросы

NEW

Популярные

Новые

Вопросы по темам:

Challenger в лентах

 

Сделаем так, чтобы вы не пропустили ни одного важного материала и всегда оставались в форме.

Вам будет интересно

Читайте также

Рецепт дня: салат из стручковой фасоли
Стручковая фасоль хороша не только в качестве гарнира, но и как самостоятельное блюдо. Например, как основной ингредиент лёгкого салата с маслинами и заправкой на основе апельсинового сока.
«Мне надоела роль жирного и весёлого друга». Как похудеть на 45 килограммов и пробежать ультрамарафон
Это сейчас на счету героини этого материала Латойи Шонтей несколько марафонов, ультрамарафонов и трейловых забегов. Это сейчас она любит йогу и может часами крутить педали велосипеда. Несколько лет назад всё было иначе — вес 120 килограммов и тяжелое заболевание, из-за которого девушка просто не могла ходить.
Завтрак дня: полезная пицца с яйцом
Пицца на завтрак? Легко! Но только если она на правильном тесте и с полезными топингами. Наш рецепт — именно такой.
Рельефные руки: 3 эффективных упражнения для трицепсов
Чтобы выполнить эту тренировку, вам понадобятся только гантели (и то только для одного упражнения) и семь минут свободного времени. Мы не знаем ни одной причины, чтобы не начать заниматься прямо сейчас. А вы?
На грузинском горнолыжном курорте Гудаури откроется лагерь PeakStationCamp
С 3 по 10 марта гостей лагеря ждут парковые контесты, показательные выступления, мастер-классы, лекции, фрирайд и, конечно, вечеринки.
Дефицит йода: как распознать и что делать
Йод — один из основных микроэлементов, который поддерживает здоровье человека. Вместе с диетологом-эндокринологом Натальей Фадеевой рассказываем, почему важно вовремя диагностировать дефицит йода и правильно восполнить его нехватку.
Рецепт дня: овощной салат с медовой заправкой
Капуста, морковь, лук, сельдерей — на первый взгляд может показаться, что это самый обычный овощной салат. Но стоит добавить к нему гренки, варёные яйца, немного клюквы и сладкую заправку — и получается блюдо, достойное меню ресторана.
Доставка здорового питания: тестируем «Баланс вкуса»
Месяц назад шеф-редактор The Challenger Полина Непомнящая оформила доставку готовой еды и каждый день ела только (ну почти) полезные блюда. Что поменялось в жизни и получилось ли сбросить лишние килограммы, читайте в её отзыве.
На «Экомаркете» в Коньково отметят Китайский новый год
Чайные церемонии, аутентичная кухня от ресторана «Китайские новости» и национальные танцы ждут гостей «Экомаркета» 17 февраля.
Всё о щитовидной железе: заболевания, симптомы и лечение
Мы попросили Ларису Бавыкину, эндокринолога-генетика, эксперта биомедицинского холдинга «Атлас», рассказать, какие функции выполняет щитовидная железа, что с ней может случиться и почему нужно срочно заменить обычную соль на йодированную.
4 простых рецепта с итальянской пастой
Орзо — укороченные макароны, напоминающие формой рис или перловку (именно так переводится с итальянского orzo). Обычно из них готовят пасту и орзотто или добавляют в супы и салаты. Мы выбрали четыре несложных рецепта очень вкусных блюд для знакомства с этим необычным продуктом.
Почему надо больше заниматься сексом: 8 научных фактов
О том, что секс поднимает настроение и укрепляет сердце, вы и так наверняка знаете. А вот в курсе ли вы, что занятия любовью увеличивают мозговую активность, делают моложе и облегчают боль? Нет? Ну как так-то, сейчас исправим.
7 упражнений, которые лучше выполнять в паре
Специально ко Дню святого Валентина приготовили для вас комплекс упражнений, который лучше всего выполнять с тем, кто вам действительно дорог.
10 спортсменок, которые помогут вам полюбить своё тело
Наматываете километры на беговой дорожке и представляете себе идеальные тела атлетов, на которых хотите быть похожим? Вы удивитесь, но это случалось и с великими спортсменами. Все чемпионки из нашего списка смогли научиться принимать и любить себя. Мы надеемся, помогут научить и вас.
Что приготовить на 14 февраля: «розовый» кофе и десерт
Неважно, когда вы соберётесь приготовить эти рецепты — в День святого Валентина или просто в один из будней — ваши близкие точно оценят и безумно красивый внешний вид блюд, и их состав (свекольный латте так и вовсе создан для влюблённых в ЗОЖ).
Nike представил новые бутсы Mercurial Superfly 360 и Mercurial Vapor 360
Благодаря конструкции 360 и использованию материала Flyknit дизайнерам бренда удалось добиться идеальной посадки бутс на ноге любого размера.
5 эффективных упражнений против морщин
Вместе с актрисой Екатериной Дар показываем пять упражнений, которые помогут сделать контур лица очерченным, а морщины — менее заметными. Эти движения действительно считаются одними из самых эффективных — они задействуют максимальное число мышц на лице. Садитесь поудобнее и повторяйте за Екатериной.
8 научно доказанных признаков, что вы влюблены
Любовь — это, конечно, не болезнь, но у неё есть явные признаки, которые сложно с чем-то спутать. Обычно человек быстро понимает, что он влюбился, но как? Учёные пытаются разложить чувство на составляющие и выяснить их причины. Собрали знаки, которые указывают на то, что между вами не просто дружба.
Масленица: 5 оригинальных рецептов блинов от московских шеф-поваров
С началом масленичной недели главным блюдом в любом заведении становятся блины. Мы собрали пять интересных рецептов от шеф-поваров, чтобы вы могли экспериментировать и дома.
Организаторы Московского марафона объявили расписание забегов на 2018 год
С апреля по ноябрь в Москве пройдут девять забегов, главный из которых — Московский марафон — запланирован на 23 сентября.
Что делать, если пропал аппетит
Мы попросила Наталью Фадееву, врача диетолога-эндокринолога, доктора медицинских наук, рассказать, что такое аппетит, зачем он вообще нужен и что делать, если он вдруг пропал (такое тоже бывает).
Я похудела на 50 килограммов (и всё благодаря ходьбе)
Грейс похудела на 50 килограммов и теперь не мыслит свою жизнь без спорта и гантелей. Однако прежде чем всерьёз увлечься тренировками и правильным питанием, ей пришлось проделать длинный путь. Путь, который начался с одного шага, точнее, с одной прогулки.
5 самых вкусных рецептов с гречкой
Мы не перестаём рекомендовать рецепты с гречкой — главным российским суперфудом, в котором содержится много белка, магния, меди, железа и витаминов группы В. Гречка хороша не только в качестве гарнира к мясу, рыбе или овощам. Сегодня научим готовить с ней салаты, средиземноморское рагу и гречотто.