Грыжи: какие бывают, как лечить, как предотвратить

Большинство грыж не представляют непосредственной угрозы для жизни. Опасны осложнения, к которым они могут привести. А так как грыжи, как правило, не исчезают самостоятельно, в некоторых случаях требуется операция.

Паховый канал расположен справа и слева внизу в паховой зоне. Это область, где у мужчин семенной канатик проходит из брюшной полости к мошонке. Семенной канатик прикрепляется к яичкам. Вскоре после рождения малыша яички опускаются в мошонку через паховый канал, который после этого должен полностью закрыться. Иногда этого не происходит, и остаётся ослабленная область. По этой причине паховые грыжи чаще встречаются у мужчин.

У женщин в паховом канале находится круглая связка, которая помогает удерживать матку на месте.

Существует множество различных видов грыж брюшной стенки. Чаще всего встречаются пупочные и эпигастральные (грыжи белой линии живота).

Пупочная грыжа — это грыжа, расположенная в центре пупочного кольца. У взрослых пупочные грыжи чаще всего возникают вследствие повышения внутрибрюшного давления, вызванного ожирением, растяжением живота, асцитом (брюшной водянкой) или беременностью. 

Врождённые анатомические особенности конфигурации пупочного кольца тоже могут предрасполагать к образованию грыж. Врождённая пупочная грыжа — единственная грыжа, которая часто исчезает сама, когда мышцы брюшной стенки становятся сильнее. Обычно это происходит, когда ребёнок достигает возраста одного-двух лет. Если грыжа не исчезла к пяти годам, она может быть устранена хирургически.

Пупочные грыжи встречаются у 23–50% людей. У женщин они бывают в среднем в 3 раза чаще, чем у мужчин. Пупочная грыжа проявляется наличием мягкого образования в области пупка. Если это образование настолько мало и бессимптомно, что пациент даже не подозревает о его наличии, оно не требует устранения, но не лишним будет понаблюдать за ним.

Эпигастральные грыжи появляются из-за врождённого ослабления белой линии живота (из-за отсутствия перекрещивающихся волокон средней линии) под воздействием давления, передаваемого сильным сокращением диафрагмы на переднюю брюшную стенку. Факторы риска этих грыж включают в себя интенсивные физические нагрузки, кашель (хронические болезни лёгких), ожирение, курение, диабет, пожилой возраст. Эпигастральные грыжи в два-три раза чаще встречаются у мужчин.

Такая грыжа может протекать бессимптомно. Большинство людей обращаются за помощью, если появляется небольшое выпячивание между пупком и мечевидным отростком.

Существует 2 типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

• скользящая грыжа возникает, когда брюшная часть пищевода и верхняя часть желудка свободно проникают («скользят») в грудную полость;
• параэзофагеальная — когда в грудную полость выпячивается только верхний отдел желудка, причём брюшная часть пищевода остаётся в брюшной полости. В этом случае верхняя часть желудка сдавливается в пространстве над диафрагмой, что может вызвать кровотечение из желудка или затруднение дыхания.

Грыжа может быть ощутимой при прикосновении, а также когда вы наклоняетесь или кашляете. Может также присутствовать дискомфорт или боль в области грыжи, особенно при физической нагрузке. При больших послеоперационных грыжах могут появляться боли в животе, вздутие живота, запоры, связанные с наличием спаечного процесса внутри грыжевого мешка.

У хиатальной грыжи могут быть более специфичные симптомы, такие как изжога, проблемы с глотанием и боль в груди.

Во многих случаях грыжа никак не проявляется, и вы можете не знать, что она у вас есть, пока не пройдёте медицинский осмотр.

Второй фактор — состояния, которые сопровождаются повышением давления в брюшной полости:

• напряжённые физические нагрузки или подъём тяжестей;
• хронический кашель или хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
• беременность, особенно многократная;
• запор;
• избыточный вес, ожирение;
• асцит;
• курение (приводит к ослаблению соединительной ткани).

В некоторых случаях врач может предложить наблюдение, особенно если грыжа была выявлена как находка и не доставляет неудобств. Иногда для облегчения симптомов при грыжах рекомендуется носить специальное поддерживающее бельё, которое помогает зафиксировать грыжу на месте. Перед покупкой такого белья проконсультируйтесь с врачом. 

При хиатальной грыже могут также понадобиться лекарства от изжоги и изменение рациона — следует избегать острых продуктов. Кроме того, лучше отказаться от сигарет, если вы курите.

Очень важно распознать симптомы грыжи и вовремя обратиться к врачу. Врач может оценить грыжу и определить стратегию лечения. Ранняя медицинская помощь и изменение образа жизни могут минимизировать симптомы. Однако хирургическое вмешательство — единственный способ эффективного лечения грыжи. Есть различные виды операций по удалению грыжи, и хирург может посоветовать, какая из них подходит в вашем случае.

Перспективы людей, которым делают операцию по удалению грыжи, в целом очень хорошие. В некоторых случаях грыжа может возобновиться после операции.

Тем не менее изменение образа жизни помогает снизить риск образования грыжи. Вот некоторые общие рекомендации:

1. Если вы курите, попробуйте бросить. 
2. Обратитесь к врачу, если у вас хронический кашель, и постарайтесь его вылечить.
3. Поддерживайте умеренный вес тела.
4. Старайтесь не напрягаться во время похода в туалет.
5. Ешьте достаточно пищи, содержащей клетчатку, чтобы предотвратить запоры.
6. Выполняйте упражнения, которые помогают укрепить мышцы брюшной полости.
7. Не поднимайте тяжести. Если вы тренируетесь с тяжёлыми весами, следите за техникой.