Почти за два года пандемии мы кое-как привыкли к маскам, сводкам из больниц, ограничениям. Но вирус не сдаётся: теперь на повестке дня «долгий ковид», или постковидный синдром, — шлейф проблем со здоровьем, которые появляются после перенесённой инфекции. Как справиться с последствиями COVID-19 и помочь организму восстановиться? Советы дают врачи Европейского медицинского центра.

Что такое постковид

Постоянное чувство усталости, изменение вкуса и обоняния, тревога, панические атаки, одышка, аритмия, нарушения работы ЖКТ, бессонница, шум в ушах, выпадение волос — это лишь короткий список симптомов, на которые люди, вроде как выздоровевшие от коронавирусной инфекции, жалуются после болезни. Исследование, опубликованное в журнале The Lancet, насчитало уже 203 сбоя со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и пищеварительной систем, которые могут беспокоить человека от нескольких недель до шести месяцев после выздоровления. А по данным Всемирной организации здравоохранения, не менее 10% людей, переболевших коронавирусной инфекцией без госпитализации, жалуются на всевозможные нарушения здоровья.

Чтобы описать новое для всех явление, врачи всё чаще используют термин long covid, или «продолжительный ковид», «ковидный хвост», «постковидный синдром». По данным небольшого китайского исследования, симптомы долгого ковида, хотя и уменьшаются со временем, но не исчезают полностью даже через 12 месяцев после выздоровления. Проблема настолько заметная, что ВОЗ уже включила постковидный синдром в классификатор болезней человека (МКБ-10).

Кому грозит постковид

Интересно, что возникновение постковидного синдрома не связано с тяжестью перенесённого заболевания. Известны случаи, когда пациенты, которые перенесли COVID-19 легко или даже совсем без симптомов, в течение многих месяцев страдают от постоянной усталости, не могут вернуться в нормальное состояние, плохо спят. И напротив, пациенты, проходившие лечение в стационаре, не ощущают серьёзных последствий. От чего зависит тяжесть постковидного синдрома, пока не ясно, и профилактических мер, которые на 100% уберегли бы от последствий, врачи тоже рекомендовать не могут. При этом существуют методы реабилитации, которые помогают бороться с некоторыми последствиями заболевания.

Типичные симптомы долгого ковида

Осложнения после коронавируса могут коснуться не только дыхательной и сердечно-сосудистой систем, как думали раньше. Сегодня уже известно, что осложнения могут быть и неврологические, и со стороны желудочно-кишечного тракта, многие пациенты жалуются на выпадение волос, озноб, мышечные боли, состояние слабости, апатии, иногда обостряются хронические заболевания, например сахарный диабет.

  • Самым массовым проявлением долгого ковида сегодня стали неврологические нарушения: ощущение хронической усталости, туман в голове, депрессия и тревожные расстройства, искажение обоняния и вкуса. Однако другие органы и системы тоже становятся мишенями постковида, и зачастую один человек может испытывать комплекс симптомов. Например, страдать от тахикардии, изменения вкуса и от боли в суставах одновременно.
  • Для ковидного хвоста характерны также одышка при минимальной физической нагрузке и даже в покое, ощущение неполного вдоха.
  • Инсульт и инфаркт, тахикардия, тромбоз — типичные проявления постковида со стороны сердечно-сосудистой системы.

Последствия коронавируса сказываются на работе ЖКТ: у пациентов долгие месяцы могут сохраняться боли в области живота, потеря аппетита, тошнота и расстройство пищеварения.

Как лечить постковидный синдром

Несмотря на официальное признание новой болезни, медицинская наука пока не накопила достаточно знаний о том, как лечить постковид. Тем не менее программы реабилитации уже созданы и применяются во многих клиниках, а значит, информация об успехах и неудачах разных видов терапии накапливается и активно анализируется. Однозначно понятно, что программа восстановления после COVID-19 должна быть комплексной, и составлять её надо для конкретного пациента с учётом его состояния. Тем не менее эксперты могут дать и универсальные рекомендации.

Сделайте обследование

Чтобы получить полную картину состояния здоровья после коронавируса, потребуется обследование. Первый визит должен быть к терапевту, врачу общей практики. Он оценит состояние после перенесённого COVID-19 и составит программу дальнейших действий.

Начать следует с базовых исследований: расширенного общего и биохимического анализов крови, базового кардиологического обследования — ЭКГ, УЗИ сердца и функционального тестирования сердечно-сосудистой системы. В качестве скрининга состояния дыхательной системы поводится эргоспирометрия, иногда по необходимости добавляется КТ, сделанное в динамике. Очень важно сделать исследование состояния системы свёртывания крови, потому что после перенесённого коронавируса нередко в течение месяца бывают тромбозы.

ЖКТ

У многих пациентов коронавирусная инфекция начинается с болей в животе и диареи, а у кого-то поражения лёгких так и не происходит, но отмечаются серьёзные нарушения со стороны ЖКТ. Иногда после длительной антибактериальной терапии развиваются антибиотик-ассоциированные колиты, при тяжёлом течении коронавируса применяется так называемая биологическая терапия, которая также негативно сказывается на работе пищеварительного тракта. После перенесённого COVID-19 очень важно соблюдать щадящую диету и при сохранении симптомов обратиться к гастроэнтерологу.

Сердечно-сосудистая система

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы могут возникнуть как в начале заболевания, так и на этапе восстановления и затрагивают в первую очередь тех, у кого уже были проблемы с сердцем. Чтобы избежать тяжёлых последствий, необходимо строго выполнять рекомендации кардиолога и внимательно наблюдать за своим состоянием. Чего нельзя делать ни в коем случае — это назначать себе препараты самостоятельно. Например, пациенты нередко без врача начинают принимать антикоагулянты. Бесконтрольный приём таких препаратов может привести к жизнеугрожающим кровотечениям.

При появлении таких симптомов, как боль в груди, холодный пот, резкое падение давления, нужно немедленно обратиться в скорую помощь. Всё это может быть признаком инфаркта миокарда.

Неврологические нарушения

Неврологические осложнения после COVID-19 делятся на две группы: тяжёлые повреждения нервной системы (инсульт, энцефалит, судороги, паралич), которые развиваются в острой фазе болезни, и более лёгкие патологии, которые возникают гораздо чаще. Это нарушение обоняния, быстрая утомляемость, трудности с концентрацией внимания, тревога, панические атаки, мышечные боли, полинейропатии и так далее.

Многие пациенты, перенеся инфекцию, стремятся быстрее вернуться к прежнему образу жизни и дают себе слишком высокую нагрузку, которую просто не выдерживают. Лучше же делать наоборот: снизить нагрузку, возвращаться в прежний ритм постепенно. Обычно подобные последствия коронавируса полностью обратимы в течение 6–9 месяцев.

И конечно, надо помнить, что риск развития нейропсихиатрических синдромов, в том числе депрессии, после коронавируса удваивается, поэтому надо следить за своим состоянием и вовремя обращаться за помощью к специалистам.

Что в итоге

После перенесённого коронавируса внимания в первую очередь требуют нервная, сердечно-сосудистая и дыхательная системы. Универсальная рекомендация для всех переболевших — гармонизация образа жизни (здоровый сон, посильные физические нагрузки), лечебная физкультура, дыхательные упражнения. Начинать надо с самых мягких режимов и нагрузок. С точки зрения кардионагрузки очень хорошо себя зарекомендовали занятия в бассейне.

Постепенно входит в стандарт восстановления ReOxy-терапия, которая имитирует условия высокогорных тренировок. Специальный аппарат через маску подаёт воздух с повышенным или пониженным содержанием кислорода. Таким образом идёт мягкая провокация тканей лёгких, сердечной мышцы и головного мозга на более активное потребление кислорода. Как следствие, естественно повышается устойчивость организма.

Однако идеальный вариант реабилитации — это программа, составленная индивидуально и реализованная под наблюдением команды узких специалистов. Такие программы сегодня есть в ведущих медцентрах Москвы, в том числе и в Европейском медицинском центре. Для тех, кто перенёс инфекцию в лёгкой и средней форме, есть эффективные амбулаторные программы, которые помогут вернуться к доковидному уровню здоровья и активности.