Вредные привычки, такие как неправильное питание, курение и недостаточная физическая активность, влияют на наше здоровье. Всё это приводит к «поломке» многих механизмов, в том числе – нарушению обмена холестерина и других липидов (жиров и жироподобных веществ), из-за чего повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Как привести показатели холестерина в норму? В этом вопросе нам помогла разобраться Ольга Юрьевна Соколова, кардиолог, аритмолог клиники «Рассвет».

Каким бывает холестерин

У холестерина сложилась плохая репутация, но правда заключается в том, что он необходим организму человека — это соединение входит в состав всех клеточных мембран, участвует в синтезе гормонов, в том числе половых, витамина D, а также служит исходным материалом для образования желчных кислот. Именно потому что холестерин так важен, большую его часть (около 80%) наш организм синтезирует (в основном в печени), а оставшиеся примерно 20% мы получаем с пищей.

Холестерин переносится через кровь в комплексе с белками, подобные соединения называются липопротеинами. Состав липопротеинов может быть разным, в зависимости от этого холестерин делят на «хороший» и «плохой».

  • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП), или «хороший» холестерин, собирает избытки холестерина в крови и возвращает в печень.
  • Липопротеины низкой плотности (ЛПНП), или «плохой» холестерин, переносит частицы холестерина по всему телу. «Плохой» холестерин опасен тем, что он накапливается в толще стенок сосудов, повышая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт и инсульт.

Читайте также: Как снизить уровень холестерина в крови

Всё о холестерине: какие показатели считать нормой и как снизить уровень холестерина в крови. Изображение номер 1
Фото: Depositphotos

Как понять, что у вас высокий уровень «плохого» холестерина в крови

Единственный достоверный способ выяснить это — сдать соответствующий анализ крови. У людей с очень высокими уровнями холестерина иногда бывают заметны ксантомы — отложения холестерина в тканях в виде слегка выступающих над поверхностью кожи желтоватых пятен или утолщения сухожилий. Ещё один признак — так называемая липоидная дуга роговицы. Это белый или сероватый ободок вокруг радужной оболочки глаза, который обычно формируется у пожилых людей, его появление у людей в возрасте до 45 лет указывает на серьёзные проблемы с липидным обменом.
 

Ольга Юрьевна Соколова

кардиолог, аритмолог клиники «Рассвет»
— Тем не менее, если ориентироваться только на эти внешние признаки, мы можем обнаружить высокий холестерин слишком поздно, поэтому определение его уровня во всех странах мира — обычный компонент профилактических обследований здоровых людей. Наша страна не исключение, анализ крови на холестерин у нас тоже входит в программы диспансеризации.

Как часто нужно сдавать анализ крови на холестерин

Здоровым взрослым людям следует сдавать анализ крови на холестерин не реже чем раз в пять лет, перед этим в течение примерно одной недели следует придерживаться своего обычного рациона.
 

Ольга Юрьевна Соколова

кардиолог, аритмолог клиники «Рассвет»
— Вопреки устоявшемуся мнению, холестерин не обязательно сдавать натощак. В ходе многочисленных исследований учёные выяснили, что его уровень до и после еды различается незначительно. Если уровень общего холестерина будет повышен или если вы относитесь к одной из категорий повышенного риска, врач попросит вас сдать не только общий холестерин, но и другие липиды: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. В последнее время в этот список всё чаще включают липопротеин(а) — ещё один тип липопротеинов, который также связан с повышенным риском возникновения многих сердечно-сосудистых проблем. Его уровень обусловлен генетически, так что этот показатель достаточно определить один раз в жизни.
Всё о холестерине: какие показатели считать нормой и как снизить уровень холестерина в крови. Изображение номер 2
Фото: Depositphotos

Какова норма холестерина в крови

Для холестерина нет единой нормы, которая подходила бы всем людям независимо от их состояния здоровья. Вместо такого норматива выделяют так называемые целевые уровни, которые определяются врачом в зависимости от того, насколько велик у человека риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.
 

Ольга Юрьевна Соколова

кардиолог, аритмолог клиники «Рассвет»
— Например, у людей с уже диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями, тяжёлой почечной недостаточностью или осложнениями сахарного диабета этот риск очень высокий. Им надо стремиться к уровням холестерина ЛНПН существенно ниже того референсного диапазона, который указан на бланке большинства лабораторий (а именно — ниже 1,4 ммоль/л).

В некоторых случаях об очень высоком или высоком сердечно-сосудистом риске можно судить сразу — по наличию у человека определённых проблем со здоровьем. Но иногда этого недостаточно, и врач использует один из так называемых калькуляторов риска — инструментов, которые помогают оценить расчётный риск исходя из возраста, пола, наличия или отсутствия вредных привычек (курения), уровня артериального давления, результатов некоторых анализов. В разных странах мира эти калькуляторы могут различаться. В России, как и в других странах Европы, используют калькулятор SCORE. Чем ниже риск, тем более высокий уровень ЛПНП мы можем себе позволить. Например, большинству здоровых людей с низким риском достаточно поддерживать уровень ЛПНП на уровне менее 3 ммоль/л.

В зоне риска находятся здоровые люди, у которых есть родственники с очень высоким уровнем холестерина. Другой фактор риска — если в семейной истории человека есть случаи раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний (к таковым относятся инфаркты, инсульты и внезапная смерть у мужчин моложе 55 лет и женщин моложе 60–65 лет). Кроме того, врач может посоветовать более пристально следить за уровнем холестерина, если ваш риск оказался промежуточным и вот-вот перейдёт, например, из категории умеренного в высокий.

Всё о холестерине: какие показатели считать нормой и как снизить уровень холестерина в крови. Изображение номер 3
Фото: Depositphotos

Как привести уровень холестерина в норму

Многие факторы, влияющие на уровень «плохого» холестерина в крови, не зависят от нас. На другие мы можем повлиять. Среди всех аспектов здорового образа жизни для контроля уровня липидов крови наиболее важны следующие:

  1. Достаточная физическая активность (необходимо уделять аэробной физической активности умеренной интенсивности не менее 150‑300 минут в неделю).
  2. Поддержание нормальной массы тела (если избыток массы тела достигает степени ожирения, проконсультируйтесь с врачом и узнайте, как будет лучше поступить в вашем конкретном случае, возможно, понадобятся лекарства).
  3. Отказ от любых видов курения, включая электронные сигареты и кальян. Дело в том, что никотин не только влияет на липидный обмен, но и повреждает стенки кровеносных сосудов, делая их более склонными к накоплению холестерина.
  4. Хороший контроль уровня сахара в крови при наличии сахарного диабета. Высокий уровень сахара в крови способствует снижению уровня «хорошего» холестерина, повышению содержания триглицеридов и особо вредных разновидностей холестерина ЛПНП (при этом его общий уровень может оставаться нормальным).
  5. Осознанный подход к выбору питания (как правильно питаться, чтобы поддерживать уровень холестерина в норме, мы расскажем в одном из следующих материалов, следите за обновлениями).

Всё о холестерине: какие показатели считать нормой и как снизить уровень холестерина в крови. Изображение номер 4
Фото: Depositphotos
 

Ольга Юрьевна Соколова

кардиолог, аритмолог клиники «Рассвет»
— На самом деле уровень холестерина в крови в значительной степени обусловлен генетически. У большинства людей с очень высоким уровнем холестерина имеются те или иные генные поломки, из-за которых у них или слишком мало рецепторов ЛПНП, или что-то мешает соединению ЛПНП со своими рецепторами.

Тем не менее в основе этой генетической предрасположенности могут лежать совершенно разные механизмы. Так, у некоторых людей есть одна, но очень значимая поломка в каком-то одном гене. Случается это редко, в подобных случаях холестерин бывает очень высоким, а сердечно-сосудистые заболевания развиваются очень рано, иногда даже у детей. Более распространены ситуация, когда у человека с повышенным уровнем холестерина (и нередко у его родственников) имеется не одна большая поломка, а несколько маленьких, каждая из которых по отдельности не смогла бы существенно повлиять на уровень холестерина, но вместе они становятся причиной значительного повышения этих показателей. В таких случаях риск развития сердечно-сосудистых заболеваний бывает ниже.

Означает ли это, что от нас совсем ничего не зависит? Нет, у большинства людей всё же нет подобных генетических отклонений. Если у здорового человека уровень холестерина повышен незначительно, вполне можно попытаться нормализовать его с помощью здорового образа жизни. Здоровый образ жизни очень важен и для людей с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также при генетических причинах повышенного холестерина — но в этих случаях он может быть только дополнением к снижающим холестерин лекарствам (посоветуйтесь с врачом, если вы оказались в одной из перечисленных выше ситуаций).

Статьи по теме
Миф: яйца повышают уровень холестерина
Как снизить уровень холестерина в крови
Как стать донором крови: ультимативная инструкция
Катастрофа в голове: почему происходят инсульты и как их избежать